Plusieurs possibilités sont offertes à la maman ; l’information a été donnée et les décisions ont été prises à la dernière consultation chez le gynécologue.

L’ACCOUCHEMENT PAR VOIE BASSE :

Tout d’abord, la maman peut décider d’accoucher simplement, en laissant le travail évoluer normalement. La décision d’une anesthésie péridurale peut encore être prise en cours de travail si les contractions s’avèrent trop douloureuses ou le travail trop long.

L’anesthésie péridurale est une possibilité offerte et de plus en plus retenue de femmes. Elle leur permet d’accoucher avec une anesthésie limitée à la moitié inferieure du corps. Les contractions sont peu douloureuses, parfois même complètements indolores, mais, bien entendu, c’est la maman qui expulse son enfant, tout à fait consciemment. Il n’existe que peu de contre-indications à cette technique : malformation ou lésions traumatiques de la colonne vertébrale lombaire. La péridurale est, à l’heure actuelle, bien codifiée et tout a fait performante dans la plupart des maternités. Des méthodes douces peuvent améliorer l’accouchement : l’homéopathie, l’auriculothérapie et l’acupuncture, elles sont laissées aux choix des mamans. Enfin, certaines maternités proposent d’accoucher dans l’eau, en musique, en position assise. L’accouchement à domicile est possible mais il y a toujours un risque plus grand en cas de complications pour le nouveau-né ou pour la maman (hémorragies après la naissance par exemple).

LA CESARIENNE:

Le bébé peut venir au monde par césarienne dans 2 conditions différentes :

La césarienne programmée. On utilise souvent l’anesthésie péridurale. Cette technique est employée dans des circonstances particulières… Continuer la lecture →

La décision d’allaiter ou non ne doit pas être prise a l’arrivée du bébé. L’information première sur l’allaitement passe par le gynécologue ou les sages-femmes aux cours de préparation à l’accouchement. Cette décision doit être prise par la maman et par le papa en connaissance de tous les arguments en faveur de l’allaitement : renforcement des liens entre l’enfant et sa maman, lait le plus adapté possible aux besoins du bébé, de sa croissance, passage d’anticorps maternels par l’allaitement protégeant le bébé contre les premières infections, manipulation moindre au moment des repas. L’allaitement est d’autant plus bénéfique pour les bébés fragiles, prématurés ou hypotrophes.

Bien sûr, cela impose aussi certaines contraintes à la maman : plus grande disponibilité, hygiène de vie plus rigoureuse, contraception parfois plus aléatoire en attendant le retour de couches. Il est bon que la décision d’allaiter soit prise avant l’accouchement, que la maman s’y soit préparée ainsi que le père. Il est toujours très difficile de mener à bien un allaitement si le papa y est opposé, voir parfois même la famille, qui parle de mauvais lait, de lait insuffisant, de risque d’abîmer les seins et autres arguments plus ou moins douteux.
Si la maman à décidé d’allaiter, qu’elle a suivi tous les conseils qu’on lui a donnés et que l’allaitement s’avère être insuffisant ou s’il se tarit trop rapidement, il ne faut pas qu’elle se sente en situation d’échec. Nous avons souvent rencontre des mamans épuisées, au bord des larmes, venant a la consultation… Continuer la lecture →

Dès que l’enfant est né, il crie, c’est son premier signe de vitalité et sa façon de dire bonjour. L’air pénètre dans ses alvéoles pulmonaires et il commence sa vie aérienne. Il est placé sur le ventre de la maman et déjà il s’enfouit dans le sein maternel. Il est recouvert d’un enduit blanchâtre très gras : le vernix caseosa qui protège sa peau trop fine de toutes les agressions extérieures.

Ensuite, l’enfant est confié à la sage-femme qui va peser et mesurer le nouveau-né après avoir coupé le cordon ombilical. Une pince est posée à quelques centimètres du ventre du bébé, le cordon sectionné. Ce geste est souvent confié au papa, il prend alors toute sa valeur symbolique. C’est le père qui va séparer la mère de l’enfant. On aspire les secrétions qui restent de l’accouchement dans la bouche et le nez du bébé. Le passage d’une petite sonde dans le nez permet de vérifier sa bonne perméabilité. Le bébé pesé, mesuré, est baigné, souvent avec l’aide du papa. Il est ensuite habillé pour ne pas se refroidir et parfois mis en couveuse le temps, pour la sage-femme, de s’occuper de l’expulsion du placenta. Ensuite, le bébé et sa maman sont amenés dans leur chambre. Lorsque l’enfant présente des signes de détresse : mauvaise respiration, mauvaise coloration, tonus insuffisant, il sera pris en charge par l’équipe des pédiatres-réanimateurs et bien souvent transféré dans un service de néonatalogie ou il sera surveillé quelques heures ou quelques jours.

Selon les médecins, accoucher de jumeaux est vue comme un accouchement à risque car les complications ne sont jamais loin. Et pourtant, lorsque l’on ne détecte aucun anomalie spécifique, la progression de la mise bas de jumeaux est pratiquement la même que celle d’un accouchement habituel.

Opter pour l’accouchement par voie naturelle ou pour la césarienne ?

Si la future maman ainsi que ses bouts de choux ne manifestent aucun problème de santé spécial et que la position des jumeaux est normale, il n’est pas nécessaire de programmer une césarienne. L’équipe médicale peut donc opérer un accouchement par voie naturelle.  Un recours à la césarienne peut être décidé durant la phase d’accouchement, dans le cas où le premier jumeau se présente par son siège. Si en outre, il est tête en bas, mais que le second jumeau se présente par le siège et que le médecin ne parvient par à rectifier sa position en effectuant une manœuvre utérine, la césarienne est aussi de mise. La césarienne peut également être choisie dans le cas où le second jumeau ne présente aucun problème mais qu’il prenne du temps à sortir ou qu’il soit en souffrance « fœtale ».

L’accouchement proprement dit

Lorsque la césarienne n’est pas de rigueur, la mise bas de jumeaux se déroule quasiment de la même manière qu’un accouchement habituel. Dès lors que le premier est né et après que son cordon ait été coupé, la sage-femme vérifie comment le deuxième bébé se présente… Continuer la lecture →